家庭治疗

家庭治疗是一种以“家庭”为基本单位的心理干预形式，它把症状放在人际系统中去理解，通过改变家庭成员之间的互动模式来减轻个体或整体的心理痛苦。

其核心理念是：“问题”不只在个人，而在关系；症状是系统失衡的信号。

一、家庭治疗的定义与特点

目标    调整家庭结构、沟通规则、权力边界，使系统更健康，从而缓解个体症状
视角    系统论、循环因果（而非“谁对谁错”的线性归因）
技术    家庭雕塑、循环提问、重构、悖论干预、家庭作业、代际图绘制等
时长    通常 6–20 次，也可短至 1–3 次危机干预，或长达数年
形式    可“全家到齐”，也可只邀部分成员；治疗师可能有一人或两人（协同治疗）

二、家庭治疗的主要对象（适应症）

》儿童青少年情绪与行为问题
逃学、攻击、自伤、厌食、网络成瘾、抽动、遗尿等——常与家庭规则冲突、亲子界限模糊有关。

》夫妻/伴侣冲突
频繁争吵、外遇、冷暴力、离婚危机、再婚家庭磨合。

》精神障碍的“高情感表达”家庭
精神分裂症、双相障碍、重度抑郁等患者家属常存在“高 EE”（批评、敌意、过度投入），家庭治疗可降低复发率。

》进食障碍
神经性厌食、贪食；研究证实，青少年厌食症以家庭为基础的治疗（FBT）疗效优于个体治疗。

》成瘾问题
酒精、药物、网络成瘾；通过改变家庭“替罪羊”或“ enable（助长）”模式，增强戒断动机。

》慢性躯体疾病的心理调适
糖尿病、哮喘、癌症患儿等；改善家属过度保护或忽视，提高治疗依从性。

》家庭生命周期转折期危机
出生、青春期、空巢、退休、丧偶；帮助家庭重新协商角色与规则。

》代际创伤与文化冲突
移民家庭、婆媳矛盾、 LGBTQ 子女与原生家庭冲突等。

三、治疗流程（简化版）

》联络与准备：谁最关心问题→邀请全家/核心成员

》系统评估：绘制家谱图、了解互动序列、评估界限与联盟

》制定契约：目标（减冲突？增支持？）、次数、保密原则

》介入与重构：使用提问、角色扮演、家庭作业扰动旧模式

》巩固与结束：家庭成员能自主使用新沟通规则，症状缓解

》随访：3–6 个月后回访，防止回退

四、不适用或需谨慎的情况

》家庭内存在正在进行的严重家暴或人身安全威胁；需先法律/社工介入

》成员因严重精神病性状态无法参与互动（可先药物稳定，再联合家庭干预）

》个别成员完全拒绝到场且无法替代；可考虑“单方家庭治疗”或转个体治疗

家庭治疗把“生病的人”放回“生病的系统”，通过让关系重新流动，来减轻症状、提升弹性；其对象涵盖儿童问题、夫妻冲突、重性精神障碍、进食障碍、成瘾及各类家庭危机，只要核心诉求与“家庭互动”有关，都可以是家庭治疗的舞台。