案例分享

>>>医生的迷信<<<

没做医生以前一点也不迷信。

做医生这么多年之后，越发的觉得清明、冬至的夜班通常会特别忙。

每当这种节气变换的时候，也是病人出意外最多的时候。

清明又靠近了，上礼拜五的夜班，碰上了一个脑出血。

>>>口角歪了<<<

晚上8点，护士找我，“不好了，彭医生，去看看这个病人吧，突然口角歪了。”

我一听觉得不对啊，像是个脑梗？脑出血？

我去看了病人，是的，病人口角歪斜，不能对答，右侧手脚无力，抬不起来。

这是个冠心病病人，但是心功能不好，之前在监护室住了一段时间，上过IABP。最近刚转到我们病房来，准备养段时间做搭桥手术的。

不管怎么样，先通知心外科的二线值班，孙医生又通知了收这个病人进来的夏医生，同时请来神经内科急会诊。

>>>谁签字<<<

神经内科张医生看下来，认为这是一个脑血管意外，头颅CT肯定是要做的。

但是问题来了，家属居然不在。

陪在身边的是一个保姆阿姨和一个嫂子，她儿子和老公因为家里有事，都回到苏州去了，从苏州到上海，两个小时车程。是等直系亲属来，还是冒险陪着去做CT？

按照惯例，这样的病人夜班出病房去急诊做CT，第一，要有医生陪着，第二需要家属签字。在搬运的过程中可能会发生意外，会导致脑梗或脑出血加重，换句话说是有生命危险的。陪着她嫂子不敢签字，慌忙打电话给家属。

我们也一边打电话，去调心外科的其他值班医生过来帮忙。

电话那头的家属，叮嘱嫂子签字先做检查，配合医生要求，于是她按了手印。

>>>告病危<<<

两个家属两个医生陪同着到了CT室，做好再回到病房，确认是脑出血。

这个病人本身的心功能就很差，LVEF只有30%，冠状动脉三支病变还没有处理，现在又来了一个脑出血，真是屋漏又逢天下雨。我们立即告了病危，家属还是没到场，嫂子又按了手印。

这天病人的血压还不是很稳定，还用药物给她调整血压。

中间夏医生打电话来问过病情，感叹到：“之前就劝家属不要急着出监护室，家属说监护室里不能陪，休息不好，病人觉得自己没事了，闹着要转出去。没想到才没几天，就出事了。”

>>>陪护<<<

熬过了一夜，第二天早上，临下班去问了大夜班的护士，护士说：“哦，这个家属还没到呢！陪着这两位也不是很靠谱，夜里两个人呼呼睡的比病人都香。护士去巡房的时候把她们叫醒，万一病人突然夜里出什么意外就死了呢？你们谁负得起这个责任呢？你们怎么跟亲人交代呢！这才有一个家属强打精神撑了一夜。”

可是苏州到上海，两个小时的车程，这边从昨天晚上8点发病，一直到今天的早上7点钟，儿子和丈夫就是没有露面。我下班了。

>>>自动出院<<<

周一上班的时候，听说这个病人自动出院了。

后来因为血压不好，脑出血的情况越来越重。两个心外科医生加上护士长护士四个人，带着氧气瓶监护仪，把她转到了监护室，插上了气管插管、呼吸机。可是家属放弃了，只好撤了呼吸机，自动出院了。

当然我们也可以理解，这么重的心衰，加上脑出血，人体最重要的两个脏器：心脏和脑子都是不可逆转的出了状况。就算再积极的抢救，也许结局并没有多大差异。对外地病人来说，有些时候落叶归根也很重要。

>>>感慨<<<

这只是医生的一个普通的夜班，病人的一个普通的结局。

不知道你听完这真人真事，有什么感慨吗？

我来点画蛇添足的感慨：

1、活着的陪伴好过死了的哭闹。

到最好的医院，找最好的医生，住最高端的病房，这似乎就是家属给病人最好的安排了。可是对于病人，最后的最后，她想要的，也许只是老公儿子陪着身边。

再大的生意，再重要的客户，有比自己病危的家人更重要吗？也许接到医院来的通知，等你赶到，连最后一面都见不上了。以后的人生会不会遗憾？

2、 趁自己能自由动弹的时候，想做什么赶快做。开心的活好每一天。

3、 天气变化，注意保暖。春捂秋冻。

4、 医学提示：口角歪斜、不能对答、肢体乏力是脑血管意外，危及生命，速速急诊！

5、 医生下病危通知单，或者收入重症监护室，那都不是开玩笑的。陪护者需耐心加细心。

6、医生不是神仙，没法逆天的。