娟子医心双心纪实：飞机上我胸闷气促浑身发冷……
男主，38岁，妻子陪同就诊。
主诉：胸闷多年，突发气促一次
疾病史：
多年来时常感到胸闷不适感，不剧烈，持续时间长短不一，运动后可缓解。偶尔有扩胸运动时听到“喀喇”一声响。幼年时曾有胸部触地的摔伤，害怕胸部或者心脏有问题。
曾经外院就诊，查心电图：t波改变。心超未见异常。去年冠脉cta：血管未见狭窄。体检胸片有陈旧性肋骨骨折，生化无殊。
曾经有一次乘飞机的时候，突然感到胸闷气促，胸口紧缩感，透不过气来，伴浑身发冷，手发麻。当时乘务人员和医生都在，觉得自己快要死了，下了飞机就完全恢复了。
多次到心内科就诊，看病时候医生都比较忙，开了检查，看了结果都说没问题。
这次中山医院厦门医院开张了，他去看了专家，推荐他看双心门诊，此次是预约了专程从厦门飞过来的。
性格：内向
家庭：幼年时的家庭生活有阴影。
工作：压力较大，可以承受。
生活：胃纳可。睡眠差。运动时感到胸闷缓解。
就诊过程：
1、 患者讲述疾病过程。了解发病的情况，和相关因素。
2、 解释患者心脏并无器质性疾病，扩胸运动时的声响跟关节运动有关，不是大问题。症状可能和情绪压力等心理状态有关。
3、 心理咨询，建议适当运动。
4、 米氮平 每天四分之一粒。阿普唑仑 每晚一粒。
5、 双心门诊或心理科随访。
患者表示看了很多次门诊，医生都没有办法解释这么清楚，觉得上海中山医院的双心门诊真是解决了他多年的身心困惑。
医生视角：
在密闭空间或者遇到压力，情绪激动时候出现的胸痛，经检查排除了心脏器质性疾病，考虑这时候的胸痛是有情绪等心理状态引起的可能大。
有一种和心脏病发作很像的状态叫：惊恐发作。胸闷气促，胸口紧缩感，透不过气，可有手发麻。这样的病人往往会经常急诊就诊，但是反复检查没有能解释的病因。
这时候就适合看看心理咨询或者我们双心门诊了。
一方面药物治疗，调节情绪和状态。另一方面，建议生活和运动的调节，比如腹式呼吸，适当的运动。经过各方面的治疗，患者能够有所改善。
心理会越来越受重视的，医生和患者都逐渐认识到躯体化也是一种表达，一种心理需求的表达。
