案例分享

双心纪实：第三个孩子，怀孕时随之而来的胸闷乏力

女主32岁，老公陪同就诊。

主诉：胸闷乏力一年半， 偶晕倒

 

症状：

从怀孕第二胎开始经常胸闷乏力，有时有晕倒，特别是受刺激的时候。比如环境中人多嘈杂，或者家里杂乱，就感到胸闷不舒服。有时候感到乏力，严重时候人晕倒，但是周围人的声音和反应都了解，只是当时乏力，说不出话来。晕倒时曾至外院急诊，心电图：ST段压低。电解质正常。头颅CT：正常。已经预约了24小时动态心电图和心脏彩超检查。

 

曾经有医生说HPV感染会导致肿瘤，治不好的，也是一个诱因。

最近时常感到胸闷乏力，无法正常工作，需要多多卧床。说话说的多也觉得没力气。

她自己查到双心门诊的。

 

家庭：

老公为二婚，前妻所生的女儿12岁，生活习惯有所不同，对她的管教也不适应。目前大女儿住校，接触不多，但是心理挺在意孩子的教育。

2013年头胎是女儿，目前和奶奶生活。

一年多前二胎时觉得必须要生个儿子，觉得压力大。目前儿子和自己住，有保姆。

 

工作：

和老公一起自己做生意，生意还好。

 

生活：

饮食：胃口较差，吃得少。体重一年多来下降了10斤左右。

睡眠：较差，睡不好。

 

关系：

跟老公，关系还好。

跟大女儿冲突比较多，不说，觉得小姑娘长大了还是需要父母教育的。说，却没有效果。老公的态度是，不要管她了。管也管不了。

跟婆婆，不住一起，矛盾较少。

 

性格：

慢性子，但做生意以后有点变急了。

 

就诊过程：

1、 了解症状和相关检查的情况，解释心脏病的相关结果，并建议完成24小时动态心电图和心超等心脏评估性的检查。

2、 心理咨询：心理科医生了解家庭，工作，关系，性格等相关的情况。

3、 建议减缓生意上的节奏，平时采用腹式呼吸。放低对自己，对他人的要求。

4、 抗焦虑和抑郁的药物，安眠药。

5、 先调养身体，等状态好了的时候可以考虑HPV疫苗。

6、 2周后随访，了解心脏客观检查情况，服药后症状改善情况。

 

医生视角

女主有抑郁倾向，已经影响到饮食睡眠等日常生活工作。晕倒时可能是惊恐发作。

她对自己的要求比较高。其实她长得很漂亮，也很能干，一儿一女，人生赢家。

由己及人，对他人的要求也高。达不成完美的母亲对她来说压力很大。

先调养身体，从胜任日常生活，再到工作。